Vissa vanliga hormonella preventivmedel är kopplade till en något högre risk för bröstcancer än andra. Det visar en studie där forskare vid Uppsala universitet följt över två miljoner kvinnor och tonårsflickor i Sverige.
I Sverige använder hundratusentals kvinnor p-piller eller andra hormonella preventivmedel varje år. Med tiden har nya produkter utvecklats – från kombinerade p-piller som innehåller både östrogen och gestagen till metoder som endast innehåller gestagen, såsom minipiller, hormonspiraler, implantat och injektioner.
Tidigare forskning har främst fokuserat på kombinerade p-piller, som tidigare var vanligast. I dag är preventivmedel med gestagen alltmer populära.
Forskare vid Uppsala universitet har undersökt hur olika hormonella preventivmedel påverkar risken för bröstcancer. Studien bygger på Sveriges unika register, som innehåller information om alla uthämtade läkemedel och alla cancerdiagnoser. Forskarna följde över två miljoner kvinnor i åldrarna 13–49 år mellan åren 2006 och 2019.
Vissa gestagener kopplas till högre risk för bröstcancer
Studiens resultat visar att riskerna varierar beroende på vilken typ av hormon som finns i preventivmedlet.
– Alla hormonella preventivmedel har inte samma effekt på risken för bröstcancer. Våra resultat pekar på att vissa gestagener – särskilt desogestrel – är kopplade till en högre risk för bröstcancer, medan andra, som till exempel injektioner med depotmedroxyprogesteronacetat, inte visade någon ökning, säger Åsa Johansson, professor vid Institutionen för immunologi, genetik och patologi på Uppsala universitet, i ett pressmeddelande.
Studien visade också att både kombinerade p-piller och hormonspiraler med levonorgestrel, som är bland de vanligaste produkterna i Sverige, var förknippade med en lägre risk jämfört med desogestrel.
Gestagen: syntetiskt tillverkade hormoner
Gestagener är syntetiskt tillverkade hormoner som har samma typ av kemiska struktur som progesteron, alltså gulkroppshormon, som bildas i äggstocken efter ägglossningen. Progesteron kan inte användas som preventivmedel eftersom det bryts ner i mag-tarmkanalen innan det når blodet. Därför används gestagen i stället.
Det finns olika gestagener som används i olika hormonella preventivmedel. Några exempel är desogestrel som finns i vissa kombinerade p-piller och mellanpiller, levonorgestrel som finns i vissa kombinerade p-piller och hormonspiraler och drospirenon som finns i vissa kombinerade p-piler och mellanpiller.
Källor: Hormonguiden.se och Nationalencyklopedin (NE).
Hormonella preventivmedel kopplas till 24 procents ökad risk för bröstcancer
Studien visar att användning av hormonella preventivmedel kan kopplas till en 24-procentig ökad risk för bröstcancer. Eftersom risken från början är låg motsvarar det ungefär ett extra cancerfall per 7 800 användare och år.
Risken ökade även ju längre de användes. Långvarigt användande (5–10 år) av desogestrel-produkter var kopplat till nästan 50 procent högre risk, medan motsvarande användning av levonorgestrel-produkter resulterade i knappt 20 procent ökad risk.
P-piller som innehåller drospirenon kombinerat med östrogen, vilka också är vanliga i Sverige, var inte kopplade till någon ökad risk för bröstcancer. Dessa kan därför vara ett säkrare alternativ för kvinnor med högre grundrisk.
– Hormonella preventivmedel är mycket effektiva och ger viktiga hälsofördelar, och vi uppmanar inte kvinnor att sluta använda dem. Utöver att skydda mot oönskade graviditeter minskar de risken för äggstocks- och endometriecancer, lindrar menssmärtor, rikliga blödningar, hjälper mot akne, och ger kvinnor större kontroll över sin reproduktiva hälsa. Samtidigt är bröstcancer den vanligaste cancerformen bland kvinnor och tills bättre förebyggande behandling finns tillgänglig kan det göra stor skillnad att undvika läkemedel som ökar risken – särskilt för kvinnor som redan har en högre risk. Resultaten från vår studie ger läkare och kvinnor användbar information att agera på, säger Fatemeh Hadizadeh, forskare vid Institutionen för immunologi, genetik och patologi på Uppsala universitet.
Vetenskaplig artikel:
Hormonal Contraceptive Formulations and Breast Cancer Risk in Adolescents and Premenopausal Women, JAMA Oncology.
