D-vitaminbrist ökar risken för komplicerade förlossningar

En forskargrupp vid Uppsala universitet har identifierat ett tydligt samband mellan osteomalaci – en form av benuppmjukning som ofta orsakas av D-vitaminbrist – och en femfaldigt ökad risk för akuta kejsarsnitt eller behov av sugklocka vid förlossningar. Studien bygger på en prospektiv kohortstudie av gravida kvinnor i Sverige och publiceras i tidskriften Bone.

Peer-review / Observational study / People

– Våra resultat tyder på att osteomalaci där D-vitaminbrist är en viktig bakomliggande orsak, kan påverka förlossningsförloppet på ett sätt som ökar behovet av akuta obstetriska ingrepp, säger Paul Kalliokoski, specialistläkare, universitetslektor och försteförfattare till studien.

Sugklocka och akut kejsarsnitt

I studien undersöktes 52 somaliska och 71 svenska kvinnor inskrivna vid mödrahälsovården i Borlänge, vid två tillfällen. Syftet var att analysera hur risken för förlossning med sugklocka eller akut kejsarsnitt påverkades av osteomalaci – en allvarlig komplikation till följd av D-vitaminbrist – hos kvinnor med hög risk för D-vitaminbrist, jämfört med kvinnor med förväntat högre D-vitaminnivåer.

Vid första tillfället, under graviditeten, genomfördes blodprovstagning, frågeformulär och en klinisk undersökning. Två år senare samlades registerdata in, med diagnostiska koder för förlossningsmetoder. Kvinnor med missfall, dödfödsel eller flytt från regionen exkluderades. Osteomalaci bekräftades utifrån diagnoskriterier och baserades på ett ickeinvasivt, ickestrålningsprotokoll. Samband mellan osteomalaci och förlossningsresultat analyserades med hjälp av multinomial logistisk regression, justerad för en minimal tillräcklig uppsättning störfaktorer.

Av deltagarna var det 20 kvinnor, 19 somaliska och en svensk, som diagnosticerades med osteomalaci.

Muskelsvaghet kan vara förklaring

För att isolera effekten av osteomalaci, från andra faktorer, använde forskarna en kausal analysstrategi baserad på en så kallad Directed Acyclic Graph (DAG). Studien är den första i sitt slag att särskilt undersöka sugklocksanvändning som primärt utfall i relation till osteomalaci.

Eftersom muskelsvaghet är ett kardinalsymtom vid osteomalaci – till följd av en relativ brist på kalcium som krävs för normal muskelfunktion – kan det tillsammans med eventuell påverkan på bäckenets benstruktur, vara en möjlig förklaring till det ökade behovet av akuta förlossningsingrepp som observerats i studien.

Minska risker och lidande

Resultaten kan få betydelse för både mödravård och folkhälsostrategier, särskilt i befolkningsgrupper där D-vitaminbrist är vanligt förekommande.

– Vi vet sedan länge att osteomalaci kan behandlas effektivt med solljus, D-vitamin och kalcium. Därför finns det en tänkbar möjlighet att vi kan minska riskerna och lidandet för både kvinnor och barn vid förlossning om vi lyckas identifiera osteomalaci tidigt under graviditeten, säger Paul Kalliokoski

Artikel: Paul Kalliokoski, Thomas Torstensson, Per Kristiansson; Biochemical osteomalacia reaffirmed by signs and symptoms and perinatal outcome. A prospective cohort study of women in Sweden, Bone, Volume 202, 2026, 117679, ISSN 8756-3282, DOI 10.1016/j.bone.2025.117679

För mer information:

Paul Kalliokoski, specialistläkare i allmänmedicin och lektor vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet, e-post: paul.kalliokoski@uu.se, telefon: 070-384 47 79

Sammanfattning i punktform

• Biokemisk osteomalaci kopplas till en femfaldigt ökad risk för sugklocka och akuta kejsarsnitt
• Studien bygger på en prospektiv kohort av gravida kvinnor i Sverige
• D-vitaminbrist är en viktig bakomliggande orsak till osteomalaci
• Resultaten kan påverka mödravård och folkhälsostrategier