Ett enkelt urinprov kan bidra till bedömning av återfall av njurcancer i ett tidigt skede, visar en internationell studie ledd från Lunds universitet. Testet kan minska behovet av täta röntgenundersökningar – men fler studier krävs för att avgöra om det också räddar liv.
Varje år får över 400 000 människor i världen diagnosen njurcancer. Den vanligaste formen, klarcellig njurcancer, står för omkring 90 procent av fallen hos vuxna. Ungefär en femtedel av patienter som opereras för att bota cancern drabbas av återfall inom fem år.
För att upptäcka återfall behöver patienterna röntgas en till två gånger varje år. Undersökningarna innebär både exponering för strålning, men också oro för många patienter.
Röntgenundersökningar kan minska
Nu visar en internationell studie att ett enkelt urinprov kan halvera behovet av röntgenundersökningar. Studien omfattade 134 patienter från 23 sjukhus i tio länder.
Urinen analyseras för att upptäcka vissa sockermolekyler, så kallade glukosaminoglykaner. Deras sammansättning kan fungera som biomarkörer, ett så kallad GAGome test, för att se återfall.
– GAGome-testet är baserat på en uppsättning biomarkörer, snarare än bara en molekyl, vilket ger en mer robust grund för att fatta beslut om behandling. Om testet kommer tillbaka negativt är vi mer eller mindre säker på att det inte är något återfall, men om testet är positivt måste vi leta vidare, säger Saeed Dabestani, docent vid Lunds universitet och överläkare i urologi vid Centralsjukhuset Kristianstad.
Träffsäkert test
GAGome-testet i studien visade hög träffsäkerhet och identifierade 90 procent av patienterna vars cancer kommit tillbaka. Ännu viktigare är, enligt Saeed Dabestani, är att ett negativt test visade en 97-procentig chans att patienten inte drabbats av återfall. Han menar att testet ger stora fördelar jämfört med att bara använda skanning.
– Röntgen fångar ofta upp små förändringar som inte är tillräckligt stora för vävnadsprovtagning och därför vet vi inte heller om de är tecken på att cancern kommit tillbaka. Vårt enda alternativ är då att göra tätare röntgenundersökningar, vilket är oroande för patienterna och ofta ger liten nytta. Med urinprov kan vi bättre bedöma risken, erbjuda effektivare kontroller och potentiellt halvera antalet röntgenundersökningar, säger Saeed Dabestani.
Mer forskning behövs
Det nya testet kan göra det möjligt att upptäcka återfall i ett tidigare skede, samtidigt som det minskar strålexponering, patienters oro och vårdkostnader. Men mer forskning behövs för att avgöra om testet, som fortfarande är under utveckling, i förlängningen också kan rädda fler liv.
– Ytterligare forskning krävs för att bekräfta GAGome-testets effektivitet i klinisk praxis. Vår studie har därför en andra grupp deltagare som ska utvärderas mot slutet av 2025 för att bekräfta våra nuvarande resultat, säger Saeed Dabestan vid Lunds universitet.
Vetenskaplig artikel:
Urine Glycosaminoglycan Scores for Surveillance of Recurrence in Intermediate and High-risk Non-metastatic Clear Cell Renal Cell Carcinoma – An Observational Prospective Multicenter Diagnostic Test Cohort Study, European Urology Oncology.
