Risk för hjärtsjukdom skiljer sig mellan olika typer av diabetes

Personer med diabetes löper ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar – men risken skiljer sig beroende på ålder, kön och typ av diabetes. Det visar en stor svensk studie som kan bana väg för mer individanpassad behandling.

Det är känt sedan tidigare att diabetes ökar risken för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke och förtida död. Nu visar en studie att risken för hjärt-kärlsjukdomar skiljer sig beroende på ålder och vilken typ av diabetes man har.

– Resultaten kan hjälpa både personer med diabetes och vården att se vilka som löper högst risk för hjärt-kärlsjukdom och ge dem extra stöd och uppmärksamhet. Det kan handla om bättre kontroll av blodsocker, blodtryck och blodfetter, men också råd om motion och kost, säger Vagia Patsoukaki, specialistläkare vid Akademiska sjukhuset och forskare vid Uppsala universitet, i ett pressmeddelande.

Olika riskfaktorer undersöktes

Studien genomfördes mellan 2016 och 2020 och bygger på data från flera nationella register. Över 400 000 vuxna med typ 1- eller typ 2-diabetes deltog.

– Förutom att jämföra risken för hjärt-kärlhändelser och död mellan typ 2- och typ 1-diabetes var syftet att identifiera och förstå vilka faktorer som bidrar till skillnaderna, exempelvis hur länge man haft sjukdomen, blodsockernivåer, övervikt, blodtryck och blodfetter, säger Vagia Patsoukaki och fortsätter:

– Enligt preliminära analyser tycks typ 1-diabetes medföra en större riskökning hos kvinnor än hos män i alla åldrar. Samtidigt visar litteraturen att kvinnligt kön generellt är en skyddande faktor mot hjärt-kärlsjukdom, särskilt i yngre åldrar.

Risk kopplas till ålder och diabetestyp

Ett av studiens mer oväntade fynd är att yngre vuxna under 50 år med typ 2-diabetes löper högre risk för vissa hjärthändelser, som hjärtsvikt, än de med typ 1. Bland äldre, över 60 år, har däremot personer med typ 1-diabetes högre risk för hjärtinfarkt och död jämfört med personer med typ 2-diabetes.

– En viktig orsak till att äldre med typ 1-diabetes har särskilt hög risk tycks vara att de vanligen haft sjukdomen under längre tid än de med typ 2-diabetes. Vi fann också att personer som redan haft hjärtsjukdom generellt hade högre risk för ny hjärt-kärlsjukdom om de hade typ 1 jämfört med typ 2-diabetes, då man tagit hänsyn till åldersskillnader, säger Vagia Patsoukaki.

Blodsockerkontroll viktig

Studien visar också att högre långtidssocker ökar risken för hjärt-kärlsjukdom och död vid båda diabetesformerna, men effekten är tydligare vid typ 1. Det tyder på att blodsockerkontroll är särskilt viktig för den gruppen, enligt Vagia Patsoukaki.

Utöver faktorer som långtidssocker, blodtryck och blodfetter, påverkar även rökning och brist på motion risken för hjärt-kärlsjukdom vid båda diabetestyperna. Analyserna visar också att hur länge en person haft sjukdomen har stor betydelse, och kan förklara den oväntat höga risken vid typ 1-diabetes.

Viktigt steg mot skräddarsydd behandling

På sikt kan den nya kunskapen bidra till mer individanpassad behandling och bättre förebyggande insatser vid både typ 1 och typ 2-diabetes

– Förhoppningsvis kan både förebyggande åtgärder och behandlingar anpassas efter vilken typ av diabetes man har, exempelvis kan man fokusera extra på blodsockerkontroll vid typ 1-diabetes och på flera riskfaktorer som blodtryck, blodfetter och vikt vid typ 2-diabetes. Detta kan minska risken för komplikationer och förbättra överlevnaden, säger Vagia Patsoukaki.

Studien bygger på data från nationella diabetesregistret, patientregistret och dödsorsaksregistret. Studiens deltagare var mellan 18 och 84 år.

Vetenskaplig artikel:

Risk differences and underlying factors of cardiovascular events and mortality in patients with type 2 diabetes versus type 1 diabetes: a longitudinal cohort study of Swedish nationwide register data, Lancet Diabetes & Endocrinology.