Andelen nyfödda som får antibiotika skiljer sig åt mellan regioner

Hur hög andel nyfödda som ges antibiotika under sin första levnadsvecka skiljer sig åt mellan regioner och sjukhus i Sverige, visar en studie. Forskare menar att kulturen på enskilda sjukhus kan ligga bakom skillnaderna – och att det är viktigt att öka medvetenheten om överanvändning av antibiotika.

När nyfödda får antibiotika är det nästan alltid mot misstänkt sepsis. Trots att Sverige har en låg antibiotikaanvändning jämfört med andra länder kunde forskare förra året visa att nyfödda behandlades omotiverat ofta med medicinen. Trots att förekomsten av sepsis har sjunkit över tid har inte antibiotikaanvändningen påverkats.

Nu visar en studie från Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet att antibiotikaanvändandet skiljer sig åt i Sveriges regioner. Forskarna har tittat närmare på sex storregioner och 37 sjukhus och studerat drygt en miljon barn födda i Sverige åren 2012 till 2020. Barnen föddes i graviditetsvecka 34 eller senare och forskarna undersökte hur stor andel av dem som fick antibiotika under sin första levnadsvecka.

Resultatet visar att västra Sverige har högst antibiotikaanvändning, följt av norra Sverige, sydöstra Sverige, södra Sverige, mellersta Sverige och östra Sverige. I västra Sverige fick 3,0 procent av de nyfödda antibiotika och i östra Sverige var siffran 1,3 procent. I alla storregioner var sepsisförekomsten under en promille.

Stor variation mellan sjukhus

I västvärlden, med sin låga sepsisfrekvens, är målet att inte överstiga en procent behandlade barn, med bibehållen låg sepsisförekomst och dödlighet.

Bland de 37 undersökta sjukhusen i Sverige varierade antibiotikaanvändningen under första levnadsveckan från som lägst 0,9 procent av nyfödda upp till 4,3 procent.

– Tröskeln för insättning av antibiotika varierar, vilket delvis kan förklaras av hur hög förekomsten är, men också med vad som sitter i väggarna. Det bygger mycket på kultur och tradition på de olika sjukhusen, Johan Gyllensvärd, doktorand inom pediatrik på Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet och barnläkare, i ett pressmeddelande.

Viktigt att öka medvetenhet

Sepsis är potentiellt livshotande och orsakas av immunförsvarets reaktion på en infektion. Behandling måste sättas in direkt. Antibiotika å sin sida stör bakteriefloran vilket är känsligt hos nyfödda. Med överanvändning ökar även risken för att bli bärare av antibiotikaresistenta bakterier.

– Antibiotika är livsviktigt att ge till nyfödda med sepsis, har man en sjukare population är det rimligt att användningen är högre, men vi måste öka medvetenheten om överanvändning av antibiotika och bli bättre på att särskilja infekterade barn från oinfekterade. Den här studien bidrar till att lyfta fram goda exempel och visar att det är möjligt att ha en behandlingsandel på en procent eller lägre av alla nyfödda, med bibehållen låg sepsisfrekvens och mortalitet, säger Johan Gyllensvärd.

Så många nyfödda fick antibiotika under första levnadsveckan

Storregioner

• Södra Sverige: 1,7 procent (Ystad, Halmstad, Helsingborg, Karlskrona, Kristianstad, Malmö, Växjö, Lund)
• Sydöstra Sverige: 2,1 procent (Västervik, Jönköping, Kalmar, Norrköping, Linköping)
• Östra Sverige: 1,3 procent (Visby, Danderyd, Södersjukhuset, Huddinge, Solna)
• Västra Sverige: 3,0 procent (Borås, Trollhättan, Skövde, Göteborg)
• Mellersta Sverige: 1,6 procent (Hudiksvall, Eskilstuna, Falun, Gävle, Karlstad, Västerås, Örebro, Uppsala)
• Norra Sverige: 2,2 procent (Gällivare, Skellefteå, Örnsköldsvik, Luleå, Sundsvall, Östersund, Umeå)

Sjukhus

De fem sjukhus som hade lägst andel:

• Västerås 0,9 procent
• Örebro 1,0 procent
• Södersjukhuset 1,0 procent
• Visby 1,1 procent
• Norrköping 1,2 procent

De fem sjukhus som hade högst andel:

• Luleå, 2,6 procent
• Umeå 2,6 procent
• Skövde 2,9 procent
• Borås 3,7 procent
• Trollhättan 4,3 procent.

Källor: Göteborgs universitet, Medicinska födelseregistret, Neonatalvårdsregistret

Vetenskaplig artikel:

Variations in antibiotic use in late preterm and term newborns from 2012 to 2020: a nationwide population-based observational study, Archives of Disease in Childhood: Fetal & Neonatal Edition.