Klarar den psykiatriska vården att ta hand om våldsamma patienter?

• Inför öppenvård med särskilda villkor Genom en komplettering av den psykiatriska tvångslagstiftningen ska vissa personer kunna skrivas ut i till en öppenvård med särskilda villkor. Rent praktiskt betyder det att en person kan återintas till slutenvård om denna struntar i de villkor man kommit överrens om (exempelvis medicinering och besök på vårdcentral) och det finns risk för återfall i brottslighet.
• Gör rättspsykiatrisk bedömning obligatorisk vid vissa påföljder I dag varierar praxis mellan olika domstolar i hur man använder sig av rättspsykiatriska bedömningar. De finns brottslingar som avtjänar långa fängelsestraff och behöver vård, men som ändå inte genomgått en bedömning. Det tycker utredaren är fel och föreslår att bedömningen bör vara obligatorisk, åtminstone när en person ska avtjäna ett längre fängelsestraff.
• Rättspsykiatrins ansvarsområde bör breddas Rättspsykiatrin bör ha ansvar för vård av alla psykiskt störda lagöverträdare vare sig de är i häkte, på anstalt eller inom rättspsykiatrin. Ansvaret ska dessutom gälla efter utskrivning eller frigivning tills man försäkrat sig om att allmänpsykiatrin och andra aktörer, exempelvis socialtjänsten, tagit över ansvaret. Rättspsykiatrin bör även ansvara för missbrukarvården av sina patienter.
• Krav på bättre samverkan kring patienten De olika samhälleliga instanser som är inblandade i vården av och stödet till psykiskt sjuka personer (vare sig dessa är brottsliga eller inte) måste bli bättre. Det gäller kriminalvård, psykiatrin, rättspsykiatrin, missbrukarvård, socialtjänst samt i viss mån även försäkringskassan, Arbetsmarknadsverket och frivilligorganisationer. För att förstärka detta krav vill utredaren lagstifta om att kommuner och landsting måste komma överrens om vården.
• Inrätta en myndighet som får samlat ansvar för rättspsykiatrin Det brister i dag i utvärdering och uppföljning av den rättspsykiatriska verksamheten. En ny nationell myndighet föreslås leda arbetet med att utveckla uppföljningen, stödja kompetensutveckling och ge anslag till kommuner och landsting som följer vissa nationellt överenskomna krav.
• Satsa på kunskap och forskning Om rättspsykiatrins ska utvecklas enligt förslagen ovan måste ny personal rekryteras och delvis ny kompetens tillföras området. Även inom den psykiatriska öppenvården, socialtjänstens boendestöd samt inom kriminalvård och frivård bör kompetens tillföras genom anställning av läkare och annan personal. Satsning på forskning och utveckling är viktigt för att ta fram ny kunskap på området och förbättra vården. Utredaren föreslår bland annat att det inrättas professurer inom vård och rehabilitering av psykiskt störda lagöverträdare och att myndigheter där personal får ägna tid åt forskarutbildning och forskning ersätts ekonomiskt.