Avvikande blodvärden varnar för ökad dödlighet vid PEG-operation

Albumin är det vanligast förekommande proteinet i blodet och är framförallt viktigt för att hålla kvar blodvätskan i blodkärlen. Det är dessutom förknippat med undernäring och inflammation. CRP är en del av immunförsvaret och CRP-värdet ökar kraftigt i koncentration vid bakterieinfektioner och andra inflammatoriska tillstånd. Forskarna bakom den nu publicerade studien menar att deras resultat talar för att vårdgivare bör överväga att avvakta med att lägga in PEG vid låga albuminvärden kombinerat med högt CRP.

Studien omfattar 484 patienter vid Karolinska Universitetssjukhuset, Solna under åren 2005 till 2009. Den visar att av de 167 patienter som hade kombinationen lågt albumin och högt CRP avled drygt 20 procent (34 patienter) inom 30 dagar. Dödligheten för de patienter som helt saknade dessa riskindikatorer var knappt 3 procent. Det motsvarar en riskökning på drygt sju gånger, efter att hänsyn tagits till möjliga störfaktorer som ålder, kön och bakomliggande sjukdomar som diabetes, cardiovaskulära sjukdomar inklusive stroke och neurologiska sjukdomar. Total avled 58 av patienterna som deltog i studien.

– Det kan vara värt att försöka åtgärda högt CRP och under tiden ge patienten näring med alternativa metoder, och sedan eventuellt återkomma för PEG-inläggning om infektionen har lagt sig och patienten mår bättre. Dessutom bör behandlande läkare informera patient, anhöriga och remitterande läkare om riskerna vid PEG-inläggning, speciellt när dessa markörer för tidig död föreligger, säger John Blomberg, kirurg och en av forskarna bakom studien.

Karolinska Institutet är ett av världens ledande medicinska universitet. I Sverige står Karolinska Institutet för drygt 40 procent av den medicinska akademiska forskningen och har det största utbudet av medicinska utbildningar. Sedan 1901 utser Nobelförsamlingen vid Karolinska Institutet mottagare av Nobelpriset i fysiologi eller medicin. Mer information finns på ki.se.

Publikation: “Albumin and C-reactive protein levels predict short-term mortality after percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) in a prospective cohort study”, Blomberg J, Lagergren P, Martin L, Mattsson F och Lagergren J, Gastrointestinal Endoscopy, early publication online 12 November 2010, doi:10.1016/j.gie.2010.09.012.